白内障久拖不治引发青光眼 六旬老人差点儿失明

  鲁网1月30日讯 “散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。”人到中老年白内障迟早会找上你，连诗人白居易也在诗里非常形象地表达了白内障看东西模糊的情况。而且白内障久拖不治，还容易引发青光眼。近日，68岁的张大爷因白内障没有及时接受手术，结果发展到过熟期，白内障导致青光眼发作，在医院青白科副主任张伦占的手术治疗下重见光明。

  白内障不是非要等“熟了”再做手术

  近日，68岁的张大爷在家突然觉得右眼疼痛难忍、看东西不清而且有头右侧剧烈疼痛，还恶心呕吐，于是在家人陪同下赶紧来到泰安光明爱尔眼科医院就诊。经过检查，青白科副主任张伦占发现张大爷右眼结膜混合性充血、角膜雾状水肿、前房浅、瞳孔散大、晶状体混浊，诊断为右眼青光眼急性发作。  

  那青光眼急性发作是怎么回事呢？

  张伦占主任解释道，在白内障发展过程中，晶状体会不断膨胀，向前突出，会引起前房变浅、房角关闭，房水流出受阻，通俗来讲就是眼睛的“下水道”堵塞了，水积聚在眼睛里，引起眼睛里的压力升高，从而导致青光眼急性发作，也就是急性闭角型青光眼。如果不及时治疗，就会出现头痛、恶心呕吐、睫状充血、角膜水肿等，严重者出现瞳孔散大、晶状体脱位、视神经受损等不可逆性病变。出现青光眼急性发作的根源在于未及时进行白内障摘除手术。

  张伦占主任强调，有些人认为要等白内障完全看不清了再进行手术，这是不正确的。白内障是老年人最常见的致盲性疾病，而白内障和青光眼又有着千丝万缕的关联，除了以上这种因晶状体膨胀继发的急性闭角型青光眼，在白内障发展到“过熟”期，晶状体会出现溶解，里面的颗粒成分会顺着房水流至小梁网，阻塞小梁网后会引起另外一种青光眼，即晶状体溶解性青光眼。青光眼的治疗不仅复杂难愈而且患者眼部不舒服症状更加明显。

  白内障手术把握时机很重要

  青光眼发作后，张大爷右眼视力仅有0.06，为了挽救张大爷的视力，张伦占副主任为其制定了周密的手术方案，详细做好术前准备工作和术中各项预案，手术过程非常顺利，术后第二天张大爷右眼视力恢复至0.12，也缓解了高眼压的状态，张大爷激动地说：“感谢张主任和科室的各位，感谢你们让我重新看见 。”

  张伦占副主任特别提醒，对于老年人来说，白内障属于常见眼病之一，虽然目前白内障手术技术非常成熟，但是不少老年人还是由于各种原因拒绝治疗，往往采取“拖延”战术应付白内障。殊不知，这种心态不但难以逃避白内障手术，还有可能因白内障发展到“过熟”出现“晶状体溶解”，晶体蛋白渗出引起皮质过敏性葡萄膜炎等眼内炎症反应。另外，白内障晶体过熟膨胀也会影响眼部房水循环，导致眼球内房水潴留，引起眼压增高，导致发生继发性青光眼。

  因此，对于被诊断患有白内障的老年人来说应及时治疗，如果突然出现眼睛胀痛、视力减退等症状，或伴随有明显的头痛、恶心、呕吐感，不要认为这也是白内障导致的“正常”现象，应该高度警惕这是否是急性青光眼的发作，需要及时到专业眼科医院就诊。

  延伸阅读：

  泰安光明爱尔眼科医院白内障与青光眼科由李爱华主任医师领衔，拥有与世界同步的手术和检查设备，包括国内首批引进的Centurion超声乳化仪，美国OrbscanⅡ角膜地形图及波前像差仪、IOLMaster生物测量仪、德国Zeiss视野计、OCT等。在国内较早开展白内障超声乳化及抗青光眼   手术。对各种复杂白内障及青光眼的诊断和治疗有丰富经验。

  多年来，科室连续承接省市卫生部门、省市区总工会、民政部门、慈善总会、残联部门等白内障复明公益项目，将白内障高端技术广泛投入公益慈善事业，让更多的白内障盲症患者重现光明、享受到眼健康的权利。（通讯员  刘昊琳）