泰安市妇幼保健院儿内一科：为患儿“自由呼吸” 护航

  鲁网10月12日讯 呼吸是人体四大生命体征之一，生命在于“一呼一吸”之间，当疾病来袭时，呼吸便是延续生命的关键，是生命的重要关口。近年来，泰安市妇幼保健院儿内一科（呼吸科）全力捍卫着患儿的呼吸自由，以精湛的医疗技术和优质的医疗服务赢得了广大患者的赞誉。

  “气管镜灌洗”治疗大叶性肺炎更有效

  近段时间，泰安的气温变化频繁，小朋友们常常出现发热、咳嗽等症状，家长们一般认为是“感冒”了，吃点药就好。但当孩子迟迟不好转，到医院检查才发现，孩子咳嗽、发烧的罪魁祸首其实是“大叶性肺炎”，而不得不住院治疗。

  泰安市妇幼保健院儿内一科主任闫文芳介绍，大叶性肺炎多数由肺炎支原体感染引起，可合并细菌和病毒的混合感染，病变常累及一个肺段以上肺组织，在进行胸部CT检查时，肺部可见明显的实变，为大片状或斑片状密度增高影，局限于一个或多个肺段或肺叶。儿童大叶性肺炎有群体发病的趋势，学校、幼儿园里往往有多人发病，且症状相似。与普通感冒相比，大叶性肺炎的一个重要特征就是患儿常常出现高热和畏寒症状，高热可持续一周或时间更长，且咳嗽剧烈。

  针对大叶性肺炎的治疗，部分患儿保守治疗效果不好，因此，对此类患儿及早使用气管镜肺泡灌洗术，可有效减轻高热、咳嗽等症状，促进肺复张、缩短住院时间，减少后遗症的发生。闫文芳介绍，气管镜灌洗术是利用气管镜经鼻腔、口咽喉部插入气管，直接观察气管、支气管部位的病变，在直视下清洗阻塞在气道的粘稠分泌物，局部进行生理盐水冲洗，配合全身用药，增加疗效。儿童大叶性肺炎并不可怕，选择正确的治疗手段很重要，早期诊断配合早期积极有效的支气管镜肺泡灌洗，对孩子的恢复起着至关重要的作用。

  针对不少家长觉得现在宝宝特别容易生病的现象，闫文芳解释说，在过去几年，各地实施了佩戴口罩、居家等防控措施，这些措施同时也减少了人们对其他传染病病原体的暴露机会，会对其他传染病的流行造成潜在影响，即“免疫债”。“儿童处于生长发育期，免疫系统需要在不断地和细菌病毒作斗争中，才能逐渐强大和完善。”闫文芳说道。

  医者仁心 全面关爱每一位哮喘患儿

  小儿哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，我国小儿哮喘的患病率呈逐年上升趋势。频繁的哮喘发作严重影响儿童的身心健康，甚至延续到成人哮喘，最终导致肺功能不可逆性受损，严重影响生活质量。目前，很多家长对于儿童是否患有哮喘疾病仍存在一定误区，因此患儿无法得到规范治疗，使病情得不到有效控制。为了让更多哮喘患儿得到规范化、系统化的治疗及护理，泰安市妇幼保健院儿内一科2006年成立了儿童哮喘门诊，2018年儿童哮喘门诊成为国家儿童哮喘标准化门诊，2021年成为儿童哮喘标准化门诊区域示范中心。

  哮喘属于可控制疾病，只要及早诊断、规范治疗，能够得到良好控制。患者能像健康人一样工作、学习，参加体育活动。闫文芳说，“让我们最惋惜的是，很多患者对这个疾病以及治疗方法的不了解或错误认识，延误了治疗，发展为成人哮喘，最终造成气道和肺功能损伤，形成了不可逆的气道阻塞的状况。”在临床上，有不在少数的患者，被诊断为哮喘后，要么觉得难以治愈、自暴自弃，不愿积极配合治疗；要么急于求成，总希望药效立竿见影，见到好转就擅自停药，不能持之以恒遵循医嘱，导致哮喘不能得到有效控制，反复发作，影响学习和生活。闫文芳特别提醒，哮喘一旦确诊，想要得到有效控制，需要严格遵循治疗原则，哮喘治疗疗程一般至少在6个月—2年的时间，比较漫长，在获得初步控制之后，一定不要马上停药，而是根据定期评估的情况和医嘱，逐渐调整药量，直至哮喘得到有效控制甚至不再发作。

  对于患儿家长来说，最关注的是哮喘的治疗方法。雾化吸入以其用药剂量小，局部作用、起效迅速，副作用小等优点，成为目前世界公认的最有效治疗方法，可提到吸入药物中的“激素”成分，很多家长依然存在顾虑。对此，闫文芳做出了详细解答，“激素类药物如果口服或者注射，的确有比较大的副作用，但作为雾化吸入的药物，不仅吸入剂量小，而且仅仅是作用于呼吸道，真正通过血液进入其他器官和全身的量其实微乎其微，所以不会对孩子的身体造成伤害。”

  为科学指导家长日常护理哮喘儿童，进一步普及对于儿童哮喘的防治知识，闫文芳建立了4个哮喘儿童免费咨询群，群员达1000余人。他时刻关注孩子的病情变化，及时调整诊疗方案，带给患儿和家长十足的安全感。“患有哮喘不可怕，重要的是规范治疗、有效控制，让孩子们尽可能正常地生活。这是我们想要达到的最终目的。”闫文芳说。

  科室介绍：

  泰安市妇幼保健院（泰安市儿童医院、泰安高新区人民医院）儿童呼吸专科，主要诊治呼吸系统常见病、多发病、疑难危重病例等，包括哮喘门诊，开展呼出气一氧化氮检测，常规肺功能、潮气肺功能、脉冲震荡肺功能、粉尘螨点刺业务，开展雾化泵租赁、门诊雾化吸入治疗等。检验科开展免疫功能、过敏原检测。产筛中心开展多种呼吸道病原体核酸检测。有重症监护病房和儿童呼吸病房。有纤维支气管镜，开展支气管灌洗术、异物取出术、下呼吸道病原体检测等。主要诊治上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、过敏性咳嗷、慢性咳嗽、支原体肺炎、大叶性肺炎、支气管异物等呼吸系统疾病，可以进行呼吸睡眠检测。科室还开展体外膜肺、血浆置换技术、舌下粉尘螨脱敏技术等。近年来，科室被评为哮喘标准化门诊、区域示范中心等并通过了北京福棠儿童医学中心的儿童呼吸学科规范化建设评审，是泰安市规模大、技术力量强的儿童呼吸诊疗中心。（通讯员 李欣 王艺璇）