超声引导下腹腔肿物穿刺活检术——让病变无所遁形

  鲁网10月14日讯 半个月前，刘女士因腹部肿胀，排小便困难，左下肢疼痛难忍来泰安市宁阳县第一人民医院寻求医治。普外二科副主任、副主任医师王文鹏接诊后，很快为刘女士完善了相关检查，并对病因逐一排查。

  经腹部CT检查发现，腹膜后有一肿物，导致周围部分脏器已被明显推挤，并压迫到周围神经，它就是腹部肿胀、左下肢疼痛等罪魁祸首。

  王文鹏表示，去除肿物是治疗的当务之急。从检查结果来看，腹膜后肿物位置深，部分脏器被推挤，周围血管密集，解剖结构复杂，手术空间狭小，存在一定难度和风险，再加上刘女士腹壁脂肪太厚，术后如果发生脂肪液化，也将是非常棘手的问题。

  王文鹏详细了解刘女士病情后，建议在超声引导下对该肿物进行穿刺抽液，一方面可缓解肿物对周围器官、神经的压迫，另一方面可抽出液体送去做病检，以明确性质，便于后续治疗。

  在取得刘女士及家属同意后，王文鹏与薛红梅医师详细规划穿刺路径，在超声引导下仅用时5分钟，就顺利完成穿刺抽液，成功抽出黄色液体2000ml。超声监视下实时能够看到肿物逐渐变小，被挤压的膀胱也逐渐恢复正常，压迫的神经痛得到缓解。

术前膀胱严重被挤压

术后膀胱恢复正常

  手术过程中，刘女士就感觉到下肢疼痛明显减轻。手术后，刘女士腹部肿胀感得到有效改善，上下肢疼痛缓解，排小便正常了。经过一段时间的治疗后，腹部CT平扫对比前片示肿物明显缩小，刘女士及家人对手术治疗效果非常满意。

  王文鹏表示，超声下微创穿刺技术是在实时超声引导下，可完成各种穿刺活检、引流、冲洗、注药治疗等一系列的操作治疗，可有效避免一些外科手术。

  超声介入安全、实时监视，可避免盲穿引起的周围器官损伤及手术带来的并发症，治疗时间短，治疗过程痛苦小。局部用药，副作用小，具有创伤小、康复快、费用低、无放射损伤等优势，且不用开刀就能达到媲美手术的疗效。

  除此之外，王文鹏还提醒广大市民朋友，腹膜后肿物因为位置深，通常情况下早期并无明显症状，多于体检时摸到包块或感觉腹部胀满时才被发现。这时，肿物往往已经巨大，一经确诊，应及时到专业医疗机构就诊。

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  目前已成功实施腹腔镜胆囊切除手术700余例，腹腔镜胃、肠癌根治术500余例，腹腔镜阑尾炎切除术、腹腔镜疝、腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术，腹腔镜胆管切开取石，各种腹腔内肿瘤探查术，腹部外伤探查术等3000余例。

  提高救治成功率，减少并发症，是普外二科医护团队始终秉持的理念。对于外伤和急腹症手术，普外二科团队为病人制定个性化的治疗方案，及时快捷的急救通道，为患者的急救赢得了最好的救治时机。

  科室电话：5636781。（通讯员 吕珊）