【十四届“泰山膏方节”系列报道】泰安市中医医院：膏方历史的那些事儿

  鲁网10月30日讯 膏方，是口服的膏状中药制剂。它以其剂型为名，是中国传统医学的精华，具有很好的调养滋补作用。它由中药饮片经多次煎煮，去渣取汁，加热浓缩，再加入某些辅料，如红糖、蜂蜜等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。

  泰安市中医医院医生介绍，简而言之，膏方就是汤剂浓缩，调以辅料加工而成的可口、滋补剂型。膏方历史悠久，千百年来为中医名家所继承与发展。其中尤其以内服膏方的口感好、营养丰富，故养生调理作用更佳，更为大众人群所接受。

  一、秦汉时期：最早以治病为主

  膏方的源头可追溯至《五十二病方》，书中记载有膏剂三十余方。此时虽然还没有以“膏”命名，但已经可以视为是文献中记载最早的内服膏方。

  最初的膏方其实指的是外用的膏药，而内用的则称为“煎”。如《金匮要略》中提到的大乌头煎、猪膏发煎等，做法已经跟现代的膏方十分接近。而且当时的内服膏方的作用主要用来治病的，并非滋补。

  二、南北朝：制膏工艺雏形期

  在《本草经集注》中，陶弘景十分详细地记载了膏药的制作说明，他提出用于治病需求来确定使用剂型和给药途径的理论：

  首先，尽量浸取药物的有效成分；

  其次，煎煮时间要长；

  最后，需使用猪脂作为收膏剂。

  浸泡、煎煮、收膏，虽然步骤尚简，但已经为现代制膏工艺奠定了基础。

  三、唐宋时期：由治疗转向滋补

  到了唐代，官方开始重视并且组织编写医方药书，使膏方的加工和应用得到发展。此时膏方的作用已逐渐由治疗转向滋补、强身、养生，并开始以“煎”命名。

  如《千金方》中的苏子煎、《千金要方》中的五物甘草生摩膏，均被用作滋补强身的膏剂，基本上和现代的膏方极为相似。

  宋金元时期，膏方的命名逐渐由“煎”向“膏”过渡，无论是滋补还是治疗，膏和煎已经不会刻意区分。此时用途更加广泛，并以内服为主。如《洪氏集验方》中收录的琼玉膏、宋代的《太平惠民和剂局方》中收录的助胃膏、钓藤膏等都是内服的膏方。

  四、明清时期：膏方开始盛行

  明清时期，膏方已经进入成熟的阶段，具体表现为膏方的命名正规、制作规范。此时“膏”已专指滋补类方剂，医家大多注重使用“血肉有情之物”来调补身体，并认为其能“延年益寿”。自此，膏方得到了迅速的发展，临床运用也更加广泛。

  明代膏方在诸多经典中均有记载，如洪基《摄生总要》的龟鹿二仙膏，方中仅由龟甲、鹿角、党参、枸杞子四味药组成，有益气血，补精髓的功效。

  到了清代，上至宫廷，下至民间，使用膏方补养的风气已然盛行于世。如光绪31年时，慈禧太后因目疾久发不愈。御医就曾4次为其熬制明目延龄膏进行调理。

  晚清时期，膏方的组成逐渐复杂，如《张聿青医案》的膏方专卷中，膏方的用药已经有二、三十味。收膏时常添加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证论治。

  由此看出，当时膏方的盛行和医家对其重视的程度，为膏方的发展起到了重要作用。

  五、近现代：膏方发展为滋补首选

  古代膏方目的单纯，药味简单，可做为配药药对或者基础药使用。而现代膏方从立方开始就有讲究，重视脉案书写与辨证立法，更为注重体质差异来量体用药，重视调畅气血阴阳、以平为期。尤其在条状膏与袋装膏的出现，让膏方更加方便服用，为膏方开启了新的里程碑。

  近年来，膏方的研制以及运用得到较大的发展，膏方数量迅速增加，加之人们的健康需求日益强烈，越来越多的人们选择了请中医专家为自己量身定制膏方。因此，服用膏方调理治病的方式也逐渐成为健康养生的新风尚。（通讯员 张男）