微创技术 新发展丨4个不到1cm的小切口治愈肩锁关节脱位

  鲁网11月9日讯 近日，泰安市宁阳县第一人民医院骨外二科梁涛手术团队成功为一名右肩锁关节脱位患者实施“关节镜辅助下右肩锁关节脱位复位内固定术”，术后复查DR可见患者肩锁关节位置良好，右侧上肢功能逐步恢复。

  该项手术的成功开展，填补了全县在此项医疗技术上的空白，这是宁阳县第一人民医院惠及广大人民群众、解决群众看病就医不够便利问题的又一项重要举措，也标志着宁阳县第一人民医院骨外科微创手术水平迈上了一个新台阶。

  住宁阳的张先生因“外伤致右肩部肿痛、活动受限3小时”入院就诊，急诊拟“右侧肩锁关节脱位”收入骨外二科。查体：右锁骨外侧肿胀，触痛明显，右肩关节活动受限，辅助检查DR提示：右肩锁关节脱位。

（术前影像检查）

  完善相关检查后，确定脱位位置，手术已是在所难免。骨外二科主任、副主任医师梁涛结合张先生伤情，经过科室讨论，制定出两套治疗方案。

  两套治疗方案分别是传统的切开复位内固定术和关节镜下关节脱位复位固定术。

  前者切口长、手术创伤大、术后恢复周期长，需要再次手术取出固定物。而后者采取的是微创方法，切口小、创伤小，术后恢复快，同时能减少内固定术后再脱位等并发症，且无需再次手术取出固定物。

  最终，张先生及家人选择了关节镜下“肩锁关节脱位复位固定术”，手术便提上了日程。

  手术的日子如约而至，梁涛手术团队在手术室和麻醉科医护人员的配合下，在关节镜直视下探查关节内情况，按既定手术方案完成清理、修复、固定等操作。

  术中仅用4个长度不到1cm的小切口便完成了手术，整个术程用时不到1小时，出血量少，手术非常顺利。

  术后，张先生伤口愈合良好，肩锁关节脱位得到复位和牢靠固定。

  出院时，他还向医护人员展示右肩关节抬起、前举等动作，功能较术前得到明显改善，他和家人对本次手术效果感到非常满意。

  梁涛表示，关节镜下肩关节复位内固定术具有切口小、恢复快、缩短手术及住院时间等优点，且关节镜下通过建立骨隧道，使得锁骨和喙突进行弹性固定，不易出现肩关节的不适，而且更加稳定，同时针对陈旧脱位还可以实施韧带重建，有效避免因韧带不愈合造成的固定失效，也不需要二次取出内固定物，创伤小、出血少、效果更好。

（术后影像检查）

  关节镜技术是宁阳县第一人民医院骨外二科的优势技术，近年来，骨外二科一直在不断探索关节疾病的镜下微创治疗，目前可以开展肩关节镜下肩袖损伤修复术、关节镜下肩锁关节脱位复位内固定术、膝关节镜下前后交叉韧带重建术、膝关节镜下半月板缝合术、膝关节镜下游离体摘除术、全关节镜下腘窝囊肿切除术，并取得了满意的治疗效果，这些微创技术必将为广大患者带来福音。

  骨外二科团队对四肢、关节等各种骨折脱位，韧带半月板损伤，可保守治疗的，应用闭合复位石膏、夹板、支具外固定，牵引治疗等；需要手术治疗的，能熟练应用生物微创固定理念，行锁定钢板螺钉、髓内针、外固定架行复位固定术，韧带损伤行韧带重建或锚钉固定，半月板成形或修复等，术后功能恢复良好，患者满意度高。    

  四肢关节病变，如骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死，行药物理疗及微创手术减压治疗，或微创关节镜治疗，疗效显著。膝关节镜下膝关节损伤半月板成形术、缝合、交叉韧带重建、髌股韧带重建，针对骨性关节炎及滑膜炎关节清理等微创手术；开展髋关节镜手术，主要解决髋关节游离体、髋关节撞击综合症；对于早中期股骨头坏死患者，行股骨头扩髓减压，改善股骨头血运。

  对晚期髋关节及膝骨性关节炎、风湿类风湿关节炎晚期、严重股骨头缺血性坏死、成年人髋关节发育不良、老年股骨颈骨折等疾病熟练地进行大量的人工膝髋关节置换手术，疗效显著。近期团队还开展了髋膝关节假体置换后期的翻修、骨科3D打印技术等。2021年3月，“3D打印骨科应用工程技术实验室”在宁阳县第一人民医院落户。 

  科室经过多年经验积累，对儿童骨科创伤特别是干骺端骨折、骺板损伤，常见畸形如髋关节发育不良、马蹄足、肘内翻、膝内外翻、足外翻及多指（趾），并指（趾）等矫形方面有独到见解，逐渐形成了自身的优势。   

  骨外二科团队精诚团结，热情周到，以“敬业、团结、务实、创新”为宗旨，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，为全县群众的健康保驾护航！（通讯员 杨康宁）