宁阳县第一人民医院：持续性房颤合并心衰 张檑医生巧用酒精除“心病”

  鲁网11月15日讯 一提到“酒”，大家都普遍认为饮酒有害健康，特别是对有心血管疾病的患者来说，喝酒更是健康路上的绊脚石。但是，任何事物都没有绝对的好坏，用到正确的地方，反而能有助于人体健康。

  近日，泰安市宁阳县第一人民医院心内二科介入团队就用特殊的手段，将酒精运用于医学消融，成功开展一例“经导管射频消融＋Marshall静脉无水酒精消融术”，治好了房颤患者的“心病”。这一技术的成功开展，标志着宁阳县第一人民医院的心房颤动治疗技术迈上了新台阶。

  家住宁阳县的刘女士，今年61岁，平时在上海忙于给儿子看孩子。61岁，本是含饴弄孙、安享晚年的年龄，“心脏”却不争气。半年前，无明显诱因突发心慌、胸闷等不适症状，活动时不适加重。

  为求治疗，儿子陪她在上海当地医院行常规检查后发现刘女士患有持续性心房颤动，建议行射频消融治疗。她和儿子综合考虑后，最终选择了药物治疗。

  刘女士服用一段药物治疗后，心慌、胸闷症状减轻不明显，且活动时仍有胸闷症状。

  近期，心慌、胸闷症状反而加重，她和家人在外也未行特殊治疗，经朋友介绍，来到家乡的宁阳县第一人民医院，咨询后得知也能开展射频消融术，此时她和家人心里踏实了许多。

  为求进一步治疗，刘女士在家人的陪同下来到宁阳县第一人民医院心内科门诊。心内二科副主任、主治医师张檑详细询问刘女士病史和完善体格检查，结合检查结果，诊断为持续性心房颤动、慢性心力衰竭2级、2型糖尿病、不稳定性心绞痛，符合射频消融术适应症。

  考虑到刘女士为老年女性，同时有多年糖尿病史，张檑建议先行冠脉造影，明确冠脉情况后，再行射频消融术。

  张檑向患者及家属告知目前诊断和治疗手段以及相关风险，家属同意后，心内二科主任、副主任医师李明生给予冠脉造影检查，显示一切正常。同时积极完善肺静脉CTA检查，明确左房结构，排除血栓等危险因素，为行射频消融术做好准备。

  刘女士为持续性房颤同时合并心衰，心脏超声提示左房增大，为增加房颤消融成功率，综合评估后，张檑建议在传统“导管射频消融术”基础上，加做“Marshall静脉无水酒精消融术”以提高消融成功率。

  同时，为精准建模及房间隔穿刺和观察左心耳血栓情况以及实时监测心包情况，张檑计划采用心腔内超声技术。

  刘女士及家人表示积极配合，赞同治疗方案方案。心内二科介入团队在介入室医护人员协助下，采用局麻方式给予股静脉穿刺，行marshall静脉酒精消融，送人超声导管，完善左房非接触性完美建模，再次确认左心耳无血栓后按预定方案顺利进行。

  心内二科介入团队历时三个小时，成功为刘女士实施了“经导管射频消融＋Marshall静脉无水酒精消融术”。

  术中，刘女士始终清醒，穿刺部位仅有0.5cm的小切口，没有明显疼痛感。术后，刘女士无明显不适，达到了预期目的，心慌、胸闷症状明显减轻。刘女士和家人对治疗非常满意。

  心内二科副主任、主治医师张檑表示房颤作为临床上最常见的快速性心律失常，在老年群体中尤为常见，且发病率随年龄增长而不断升高。目前，射频消融是治疗房颤的重要方法，然而，持续性房颤是房颤消融领域的最大难点。

  “marshall静脉酒精消融”可为持续性房颤经导管消融“到不了、消不透”的问题，提供创新性的解决办法，可极大提高消融效率，有效避免导管消融不彻底或者消融过度引发心脏穿孔的状况，减少导管消融的手术并发症，降低房颤复发率及心衰、脑卒中等心脑血管事件发生率。

  心内二科主任、副主任医师李明生表示，酒精消融前必须要进行静脉造影确认存在Marshall静脉，并且有足够的长度和直径才能进行消融。

  此次，Marshall静脉的酒精消融成功，代表着医院持续性房颤的综合导管消融技术上了新的台阶，为更多的房颤、房扑等复杂心律失常患者提供更高质量的医疗服务，让县域群众在家门口就能看好病。

  宁阳县第一人民医院心内二科“射频消融术”“左心耳封堵术”的成功开展，提高了房颤患者的生活质量，有效预防了中风及其他血栓性事件的发生，降低了经济负担，为广大房颤患者提供了最佳治疗选择。

  目前，心内二科常规开展冠脉造影、冠脉球囊扩张、冠脉支架植入术，各种心律失常的射频消融手术，缓慢性心律失常的起搏治疗，心衰的起搏治疗，部分先天性心脏病如房缺、室缺、卵圆孔未闭等疾病的介入治疗，24小时守护百姓“心”健康。（通讯员 杨康宁）