宁阳县第一人民医院：神经介入为脑血管病患者畅通生命通道

  鲁网12月7日讯 对于脑梗、脑出血等脑血管病患者来说，传统治疗手段就是药物和外科手术，而提及外科开颅手术可谓谈虎色变。随着医疗技术的发展，目前，神经介入治疗已成为脑血管疾病的精准治疗手段，具有不开颅、损伤小、恢复快的特点。

  神经介入颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术

  家住宁阳的王女士晚饭后突然感觉阵阵头痛，伴有呕吐等不适，休息片刻后不见缓解，家人见情况不妙，赶紧拨打了泰安市宁阳县第一人民医院急救电话（5636120）。

  接诊医生检查发现，王女士神志恍惚，无法言语，肌力检查不能配合，双巴氏征阳性，脑膜刺激征阳性。经颅脑CT诊断为自发性蛛网膜下腔出血。

  入院后医生积极给以治疗，完善相关检查，行脑颈部动脉CTA示“左侧颈内动脉C7段见小囊袋状突起扩张，考虑为“脑动脉瘤”。从目前病情来看，最好的治疗方法就是介入治疗。

  神经外科主任颜进项把患者目前的病情及治疗方案给患者家属沟通后，患者家属表示全力配合，同意行神经介入手术。

  脑卒中介入组结合患者病情及影像资料，确定了手术方案并做了周密安排，在全身麻醉下经股动脉穿刺行“脑动脉造影术+颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”。

  手术顺利，弹簧圈栓塞后造影显示，瘤体完全栓塞，正常血管完全不受影响。术后患者言语、运动等神经功能未受影响，现患者可下床自由活动，患者及家属对治疗效果十分满意。

  神经介入左侧颈内动脉狭窄支架植入术

  者于先生几月前因突发右上肢麻木、言语不清来宁阳县第一人民医院就诊，接诊医生全面检查后以“急性脑梗死”收入神经内科进一步治疗。

  住院期间，医生给予于先生行颈部彩超及脑血管造影检查发现“左侧颈内动脉重度狭窄”，医生建议待脑梗死急性期过后行神经介入手术治疗。家属考虑到手术风险较大，迟迟没有同意，要求药物治疗。于先生病情好转后便办理了出院。

  于先生出院后服药不规律，血压控制效果不好，近日出现反复头晕、右上肢麻木等症状，遂来宁阳县第一人民医院寻求进一步治疗。神经内一科主任逯振想与神经外科主任颜进项共同查看于先生病情，分析讨论后建议对重度狭窄处血管进行介入治疗。如果不及时对血管进行干预，一旦发生血管闭塞，于先生随时有出现偏瘫的可能，严重时会危及生命。

  经过卒中介入团队详细的讲解和分析，于先生及家人对病情、手术方案有了充分了解，打消了起初的顾虑，对手术充满了信心，同意行神经介入手术治疗。

  完善术前相关检查后，脑卒中介入组医师颜进项和逯振想在麻醉科和介入室医护人员的协助下，顺利为于先生行“左侧颈内动脉狭窄支架植入术”。此手术难度极大，有可能术中发生血管闭塞，斑块脱落等危险，好在手术顺利实施，术后患者安全返回病房。

  术后积极控制血压，目前，于先生恢复良好，头晕明显减轻，未再发生眩晕，脑血管造影示左侧颈内动脉及大脑前动脉完全显影，血流循环良好。现已康复出院，步行回家。

  神经介入右侧颈动脉球囊扩张+支架置入术

  68岁的朱先生，因“发作性左上肢麻木、无力10余天”入住宁阳县第一人民医院神经内科常规治疗，行颅脑MRI+MRA（核磁共振血管成像）检查显示：右侧额顶枕叶多发急性期/亚急性期梗死灶，右侧颈内动脉未见明确显示，考虑重度狭窄/闭塞；行脑血管造影术显示：右侧颈内动脉起始段重度狭窄。

  脑卒中介入组医师颜进项结合朱先生病史、症状及体征、影像学检查资料等，认为病因明确，再加上朱先生有脑梗死病史，再次出现缺血性脑卒中事件的风险极高，有神经介入治疗指征，最好的治疗办法就是行神经介入手术。

  经家人同意后，医生积极完善术前各项检查。脑卒中介入组医师颜进项、逯振想，在导管室医护人员的协助下，独立为朱先生行“右侧颈动脉球囊扩张+支架置入术”，顺利将病变血管扩张，支架置入到适当位置，手术非常成功，重度狭窄的血管明显改善，血流恢复再通，家人对手术非常满意。

  术后严格控制血压，给予药物治疗，朱先生病情稳定，四肢活动自如，目前已治愈出院。

  神经介入技术是一种新兴的微创临床技术，是在数字减影血管造影机设备（DSA，俗称大C臂）的指引下通过血管内进行选择性造影、栓塞、扩张成形等具体方法，对人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗的方法。

  目前，由神经内一科主任逯振想、神经外科主任颜进项等专业医护团队成立的脑卒中介入组，可应用全脑血管造影术诊断脑血管疾病、自发性蛛网膜下腔出血病因，可成功开展急性脑梗死血管内取栓术、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈动脉海绵窦瘘介入治疗、基底动脉球囊扩张成形术、椎动脉狭窄血管成形术、锁骨下动脉狭窄血管成形术等脑血管疾病的介入诊疗技术。

  脑卒中介入组根据患者病情，制定科学、规范的诊疗方案，使脑血管患者可以得到及时有效的救治。宁阳县第一人民医院神经外科作为全县最大的颅脑创伤救治中心，在颅脑创伤的诊断、手术及药物治疗上都积累了丰富的临床经验。

  科室建立了由120急救中心－CT室－神经外科病房－手术室-重症医学科的绿色通道，保证了颅脑创伤的及时救治，大大降低了颅脑外伤的致残率和死亡率。

  除此之外，科室还能开展显微镜下脑膜瘤、胶质瘤切除术、小脑肿瘤切除术、脊髓肿瘤切除术，以及脑室腹腔分流术、颅骨修补术以及植物人促醒、偏头痛、帕金森病、面瘫的系统化治疗、三叉神经痛的微血管减压、射频热凝、球囊压迫治疗等手术，让脑血管疾病患者不出家门，就能得到高水平专业治疗。（通讯员 杨康宁）