脑出血命悬一线！宁阳县第一人民医院神经外科医生显微镜下精准手术解危情

  鲁网12月14日讯 近日，泰安市宁阳县第一人民医院神经外科顺利实施显微镜下小脑血肿清除术，成功救治一名自发性小脑出血导致昏迷的患者。现患者已逐步恢复意识，治疗效果良好。该名患者的成功救治，标志着宁阳县第一人民医院神经外科在脑出血的治疗上又上了一个新的台阶。

  家住宁阳的王先生，在家休息时无明显诱因突然出现神志不清、言语模糊，右侧肢体活动受限等症状。家人见情况不妙，迅速拨打宁阳县第一人民医院急救电话5636120。

  到达急诊科时，王先生已处于昏迷状态，查体无应答、不配合，颅脑CT 检查示：左侧小脑血肿并破入脑室，出血量大约20毫升；脑内多发梗死；大脑镰前部钙化灶;脑白质疏松症。初步诊断：左侧小脑出血；继发性脑室出血；高血压病3级极高危。

  出血量约20毫升！出血点尚不明确！存在压迫脑干的风险，随时有呼吸心跳停止的可能。王先生病情危重，命悬一线，急需行开颅手术，以快速缓解患者症状。一听要开颅！可把王先生的家人吓了一跳，手术同意书上迟迟没敢签字。这时，神经外科主治医师吕文明看出患者家属的顾虑，于是结合王先生的病情详细向他们说明了手术的必要性，最终同意手术治疗。

  时间紧急，王先生病情十分危险，在完善相关检查，并经由神经外科手术团队对病情讨论后，决定由吕文明主刀为王先生行全麻下“颅内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术+脑室钻孔引流术”。

  术中对血肿定位精准，吕文明借助显微镜，在神经外科名誉主任、副主任医师杨士学的协助下，抽丝剥茧般完全清除了王先生小脑内血肿并找到出血点成功止血，同时在血肿腔内留置引流管，手术过程非常顺利。

  术后保持引流管通畅，止血、抗菌素、神经营养及脱水治疗。现患者神志逐渐清醒，病情稳定，恢复良好。家人对手术非常满意。

  吕文明介绍，显微镜下血肿清除术治疗脑出血，是目前各级医院神经外科治疗脑出血的重要技术手段，比起普通的开颅手术，它具有手术精细，创伤小，血肿清除彻底，止血准确可靠，对脑组织损伤小的优点。

  大脑中每一个细胞、每一根血管都极其重要，还有很多功能区，每个功能区都承担人体一个功能，比如语言、动作、视觉、听觉等。

  显微镜比肉眼放大6～40倍，使手术中副损伤降到最低，很多裸眼做不好的手术，显微镜下能做得更好。裸眼下无法进行的手术，显微镜下变成可能。

  宁阳县第一人民医院神经外科借助显微镜进行颅内血肿清除，能精准清除血肿，立即降低颅内压，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。宁阳县第一人民医院神经外科作为全县最大的颅脑创伤救治中心，在颅脑创伤的诊断、手术及药物治疗上都积累了丰富的临床经验。

  科室建立了由120急救中心－CT室－神经外科病房－手术室-重症医学科的绿色通道，保证了颅脑创伤的及时救治，大大降低了颅脑外伤的致残率和死亡率。

  团队开展了显微镜下脑膜瘤、胶质瘤切除术、小脑肿瘤切除术、脊髓肿瘤切除术。此外，科室还开展了脑室腹腔分流术、颅骨修补术以及植物人促醒、偏头痛、帕金森病、面瘫的系统化治疗、三叉神经痛的微血管减压、射频热凝、球囊压迫治疗等手术。

  除此之外，科室注重微创介入技术的开展，成立脑卒中介入团队，卒中介入组应用全脑血管造影术可诊断脑血管疾病、自发性蛛网膜下腔出血病因诊断；开展了急性脑梗死血管内取栓术、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈动脉海绵窦瘘介入治疗、基底动脉球囊扩张成形术、椎动脉狭窄血管成形术、锁骨下动脉狭窄血管成形术等脑血管疾病的介入诊疗技术。让脑血管疾病患者不出家门，就能得到高水平专业治疗。（通讯员 杨康宁）