宁阳县第一人民医院：微创精准治疗 让关节手术不再“一刀切”

  鲁网1月4日讯 75岁的刘先生，因右膝关节的骨关节炎疼痛难忍，也曾尝试口服止痛药物、封闭、针灸等保守治疗，效果一般。

  进入冬季以来，他感觉右膝关节疼痛比以往明显加重，膝关节伸直受限，下蹲后难以直接站起，上下楼梯及行走时困难，为求进一步治疗，来到泰安市宁阳县第一人民医院就诊。

  接诊医生骨外二科主任、副主任医师梁涛结合刘先生病史、x线辅助检查，确诊为“右膝关节退行性病变”。

  为解决膝关节活动受限，走路困难等一系列难题，刘先生决定采取手术治疗。梁涛考虑到患者的膝关节病变主要集中在内侧间室，结合他的诉求，可采取右膝单髁关节置换手术，来解决他的病痛。

  经患者及家属同意后，在梁涛的主刀下，再加上手术室麻醉医生和护士的精密配合，不到1小时手术便顺利完成。术后拍片的结果也证实了与术前规划、术中执行的结果精准吻合，患者及家属非常满意。

  单髁关节置换术具有创伤小、出血少、保留原生结构多等优点，术后予以对症治疗后康复非常快，术后第四天便办理了出院。

  宁阳县第一人民医院开展的膝关节单髁置换术，遵循关节精准治疗的理念，在不干扰膝关节其他正常部分的情况下，对病变的膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面及半月板，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，手术不去除前后交叉韧带，创伤更小，更精准。

  手术只切除病变的关节面，骨质较全膝关节置换术保留的多，植入异物较全膝关节置换术少；保留前后交叉韧带，不过多的软组织松解；手术时间短，切口短（仅有6至8cm）、创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快；感觉自然，最大限度地保留患者的本体感觉和关节功能，用起来和自己原来的关节差不多。

  膝关节骨性关节炎初始阶段或症状较轻时可采用自身加强保护和保守治疗，如选择合适的锻炼方式，减轻膝关节负重。病情如果进一步发展，疼痛加剧，可采取口服药物、运动疗法、支具矫治等保守疗法控制病情。一旦病情发展到中晚期，关节出现变形后，手术是唯一可行的治疗方法，保守治疗不会带来更好疗效。

  宁阳县第一人民医院骨外二科团队对四肢、关节等各种骨折脱位，韧带半月板损伤，可保守治疗的，应用闭合复位石膏、夹板、支具外固定，牵引治疗等；需要手术治疗的，能熟练应用生物微创固定理念，行锁定钢板螺钉、髓内针、外固定架行复位固定术，韧带损伤行韧带重建或锚钉固定，半月板成形或修复等，术后功能恢复良好，患者满意度高。

  科室擅长四肢关节病变，如骨性关节炎；类风湿性关节炎、股骨头坏死，行药物理疗及微创手术减压治疗，或微创关节镜治疗，疗效显著。膝关节镜下膝关节损伤半月板成形术、缝合、交叉韧带重建、髌股韧带重建，针对骨性关节炎及滑膜炎关节清理等微创手术；开展髋关节镜手术，主要解决髋关节游离体、髋关节撞击综合症；对于早中期股骨头坏死患者，行股骨头扩髓减压，改善股骨头血运。  

  对晚期髋关节及膝骨性关节炎、风湿类风湿关节炎晚期、严重股骨头缺血性坏死、成年人髋关节发育不良、老年股骨颈骨折等疾病熟练地进行大量的人工膝髋关节置换手术，疗效显著。近期团队还开展了髋膝关节假体置换后期的翻修、骨科3D打印技术等。2021年3月，“3D打印骨科应用工程技术实验室”在宁阳县第一人民医院落户。   

  科室经过多年经验积累，对儿童骨科创伤特别是干骺端骨折、骺板损伤，常见畸形如髋关节发育不良、马蹄足、肘内翻、膝内外翻、足外翻及多指（趾），并指（趾）等矫形方面有独到见解，逐渐形成了自身的优势。 （通讯员 孙峰松）