慢阻肺，真的“慢”吗？

  鲁网12月13日讯 慢阻肺，也就是我们常说的慢性阻塞性肺疾病。这是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，多以咳嗽、咳痰、胸闷憋喘，呼吸困难为主要临床表现，严重危害患者生命安全，影响患者生活质量。近日，《中华流行病学杂志》发表了《1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担情况分析》，虽然很多人对此并不了解，但其实慢阻肺已经成为导致国人寿命损失的第三位死因，我国目前已经有近1亿名患者。泰安市中医医院呼吸科闫平主任表示，慢阻肺的患病原因有很多，也受多种因素影响，如遗传、年龄、性别、吸烟、空气污染、职业暴露等，只有充分重视慢阻肺的危害，了解其疾病特点，才能做到有效预防。

  长期处于吸烟环境易导致慢阻肺

  “在众多影响因素中，吸烟的危害是最大的。”闫平表示。长期吸烟以及被动吸烟，极大增加了发病率和病死率。

  闫平同时表示，儿童时期有被动吸烟史的人慢阻肺患病风险也较高，这是因为香烟中的有害成分会反复刺激气道，引发炎症反应，长期吸烟可以损伤气道上皮，气道不断地损伤与修复形成气道重塑，使患者的肺功能进一步下降，且这种损伤是不可逆的。因此控烟对于治疗十分重要，国家也相继出台了很多相关的政策，多个城市实施了地方性无烟环境立法。由中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会联合发起的呼吸与危重症医学科规范化建设项目，共涉及6个方面的建设要求，其中在部门建制里面强调了二级和三级医院呼吸与危重症医学科要开设戒烟门诊，这对于慢性呼吸疾病的预防发挥了重要作用。

  慢阻肺，真的“慢”吗

  闫平表示，慢阻肺的慢，并不是指疾病的严重程度，它是指的这个疾病是在长期积累下发病的，病程比较长，一般由慢性支气管炎发展而来，多数患者有长达二三十年的患病史。慢阻肺的预后不佳，且死亡率高，因此我们对待它绝不能掉以轻心。

  慢阻肺从肺部症状、多种并发症以及心理精神健康等多方面损伤人们的健康，甚至影响人们的正常工作和生活。有数据显示，慢阻肺患者急性加重约每年1-3.5次，急性加重的频繁发作，造成气道炎症加重、肺功能下降和气道定植菌增加，并会引发低氧血症、呼吸衰竭，这也是导致患者死亡的重要原因。

  闫平解释，慢阻肺患者的免疫细胞的功能障碍，导致免疫受损导致机体易感性增加，更容易受到细菌病毒的入侵，抗生素的长期反复使用会导致耐药，治疗起来也更为棘手。另外慢阻肺可引起全身多种并发症， 包括心血管疾病、肺癌、气胸、抑郁等疾病。慢阻肺病情急性加重可使病人心肌缺血、缺氧加重；呼吸道感染易致血小板聚集和血栓形成， 引起冠状动脉的狭窄或闭塞，从而导致心肌细胞缺血加重， 甚至引起急性心肌梗死、心力衰竭。

  慢阻肺不能寄希望于“自愈”

  慢阻肺可以自愈吗？这是很多罹患慢阻肺患者共同的期待。但遗憾的是，实际上慢阻肺不会随着时间推移而自愈。

  “这一类患者的气道伴有不可逆性的气流受限，患者的肺功能也呈进行性的下降，同时患者多伴有肺气肿的形态学改变，慢阻肺患者的这种病理生理的改变是不可逆性的。随着病情的逐渐发展，患者最终会演变成肺心病和呼吸衰竭。”闫平说。

  不过闫平同时也强调，虽然慢阻肺十分危险，但并不代表无迹可寻，并且临床治疗效果也是非常不错的，治疗后可以有效缓解患者咳嗽、咳痰、憋喘的症状。

  “如果出现了以下的症状：喘息、胸闷；晨起咳嗽、咳痰；呼吸困难，特别是活动后，像走路、上楼梯后这种憋喘的感觉会加重。尤其是如果自身是一个长期吸烟或者在粉尘环境下工作的人，突然近期反复出现晨起咳嗽、咳痰加重，且活动耐力下降，同样从事之前同样的工作却觉得劳累了，以上情况都需要尽快去医院就诊，排除一下原因，现在检查也越来越先进了，除了常规的胸部CT、血常规外，肺功能检查是判断慢阻肺的金标准，应尽早去医院做正规肺功能检查，早发现，早治疗，可以最大限度地降低慢阻肺的危害。

  中西医结合治疗慢阻肺成果显著

  多年来，泰安市中医医院肺病科收治了很多慢阻肺的患者，通过采用中西医结合的治疗方式，积累了宝贵的临床经验，治疗后明显改善了患者的临床症状，提高了患者的生活治疗，取得了很好的疗效。

  闫平表示，中西医结合治疗慢阻肺要明显优于单纯的西医治疗。中医治疗慢阻肺因时、因地、因人而治，根据患者的临床表现辨证论治，量体裁方，泰安市中医医院不仅有中药汤剂、免煎颗粒，同时科室有多种中药自制制剂，如平喘颗粒、蛤香防喘丸、清肺止咳丸等。也有在病情缓解期专门用来调节患者免疫功能特制的中药膏方，可以做到未病防病、已病防变，从而达到最好的治疗效果。目前该院科室针对慢阻肺缓解期患者，共开展了14种中医特色疗法，有效促进患者病情恢复。

  67岁的泰安市民王韬确诊慢阻肺病史已经二十余年，平时靠口服药物和沙丁胺醇喷雾剂维持和控制，生活质量很差。在就诊的前半个月，反复的咳嗽、气喘不止，晚上根本没法睡觉，于是来到了泰安市中医医院门诊就诊，经过闫平判断是慢阻肺伴肺部感染引起的急性加重，在予以西医治疗同时，中药予以科室自拟的咳喘1号方治疗。该方药物组成以麻黄、石膏、杏仁、陈皮、半夏等十几种中草药为主，起到了清热平喘、燥湿化痰的作用。同时配合穴位贴敷、穴位埋针、针刺等中医特色疗法。经过几个疗程的治疗，王韬的慢阻肺症状几乎已经消失，现在他可以独自走3千米，平日的正常生活逐步恢复。

  从平时生活起居细节开始注意，提高对慢阻肺危害的认识，增强预防能力是最大限度避免慢阻肺侵袭，降低身体健康损害的最前置屏障，所以闫平最后也呼吁能够多关注慢阻肺相关知识，一旦发现身体发出健康警告的信号，及时去正规医院就医，就能帮助我们尽早战胜慢阻肺。（通讯员 张男）