泰安市妇幼保健院：高烧不退起红疹 当心“川崎病”！

  鲁网3月17日讯 （记者   张明振  通讯员  王艺璇）“大夫，孩子已发热好几天了，吃退烧药、输液，一点儿也不见好，而且还起了一身红疹子，眼睛都变红了，这是过敏还是流感了？怎么办？”一位面容憔悴的家长抱着高烧不退的患儿找到泰安市妇幼保健院内三科主任、主任医师胡传奇，说起这几天孩子的病情，王女士不由得着急上火。

  胡主任在安慰家长的同时，连忙对患儿做进一步检查。通过仔细查体，发现患儿不仅仅发烧、身上有皮疹，而且双眼布满血丝，嘴唇干裂，手指脚趾硬肿，捏起来像橡皮一样。在排除了流感、药物过敏、猩红热、败血症等情况后，有着多年儿科临床经验的胡主任高度怀疑孩子可能得了一种少见病——川崎病。

  “孩子出现的几个症状都符合川崎病，随后的血液检查显示，患儿的白细胞、C反应蛋白、血沉都明显升高。”胡主任说，他还在患儿脖子的前面摸到了肿大的淋巴结，发现卡介苗接种处明显红肿，这些都是川崎病的典型症状。随后进行的心脏彩超发现冠状动脉已经出现了轻度扩张的情况，这一现象更加确定了目前的推断，患儿得的不是普通感冒，而是川崎病。

  “这是什么怪病啊？我都没听过，孩子会不会有危险啊？”当听到胡主任的诊断，王女士心里咯噔一下，上网查询后，更是让王女士吓得不轻。

  患儿随即被安排住院治疗，并给予丙种球蛋白、阿司匹林等药物治疗。由于诊断明确、治疗及时，患儿用药一天后体温就完全降至正常，其他症状也相继消失了，住院一周之后顺利出院，1月后复查患儿心脏彩超显示冠状动脉扩张完全消失，目前患儿仍在定期随访观察过程中。

  病愈后的小患者和妈妈王女士对胡主任表示感谢。“多谢胡主任的治疗，让孩子转危为安，是胡主任保住了孩子的健康和安全。”王女士感动地说。

  说到川崎病，很多人可能都没有听说过。泰安市妇幼保健院内三科主任、主任医师胡传奇介绍，川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其发病率并不高，患儿表现为长时间发热、双眼结膜充血、口唇发红皲裂、指端硬肿和脱皮、颈部淋巴结肿大、身上出现多形性皮疹等症状。此外，患儿卡介苗接种的部位会出现红肿现象，在肛周会出现潮红和脱屑。由于川崎病常常伪装成小孩感冒发烧时的样子，临床症状繁杂、不典型且消失快，往往不被重视，又没有特异性的辅助检查手段，因此常被误诊为其他疾病。

  胡主任说，川崎病不但在急性期会对孩子的多个重要脏器造成伤害，而且如不及时诊治，在急性期甚至恢复期还会引起冠状动脉病变，出现冠状动脉扩张，甚至形成冠状动脉瘤，严重影响孩子远期的生活质量。但家长无须过分担心，如果及时就医，专科医生还是能够做到早期诊断的，及时治疗和随诊后，这个严重的并发症已经大大降低。

  特别需要提醒的是，川崎病患儿出院后一定要定期随诊，根据病情至少在发病后1月、3月、6月、1年和5年复诊，因为在恢复期仍有部分患儿会发生冠脉病变，需要及时干预。

  不同年龄的儿童（特别是婴幼儿）冠状动脉内径差异比较大，是否扩张不好掌握，泰安市妇幼保健院内三科很早就引用了“Z值”，即把冠脉内径根据患儿体重和身高进行校正，这样用Z值的大小来判定使诊断更为精准。另外，科室会对所有川崎病的患儿进行冠状动脉病变风险评级，并基于上述评级对出院的患儿制定不同的随诊方案，力求把孩子的健康风险降到最低。泰安市妇幼保健院（市儿童医院）为我市首批入盟省级儿童医学心血管专科联盟的单位，同时也是泰安市首批入盟国家儿童医学中心心血管专科联盟单位。医院与国内最高水平的专家联系更为密切和便捷，通过互联网线上线下进行学术交流，进一步促进了医院心血管专业技术的发展。      

  泰安市妇幼保健院儿内三科成立于2003年，科室技术力量雄厚，医疗设备齐全，主要承担以小儿心血管系统和消化系统为主的儿科临床工作，科室主要进行先天性心脏病、肺炎心衰、川崎病、小儿心律失常和重症心肌炎等心血管系统疾病和小儿胃食管反流、急慢性胃炎、儿童消化性溃疡、小儿便秘和小儿难治性腹泻等消化系统疾病的诊断和治疗。自成立以来，科室赢得了患者和社会的认可与好评，专科病人逐年增多。科室的医护人员以饱满的热情、过硬的技术和周到的服务赢得广大患者赞誉，为全市少年儿童的身体健康做出贡献。