为群众减负 强化全面监管 泰安市泰山区加强医保智能监控系统建设

  鲁网8月24日讯 为做好医保基金智能审核工作，加强智能监控系统建设，完善医保智能监管能力，提高医保基金保障水平。近期泰山区医保局邀请市局医保基金稽核中心孙莎莎主任等对泰山区医保局及辖区内23家定点医疗机构相关人员就医保基金智能审核进行了培训。

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，如何将有限的医保基金更有效更广泛地用于人民群众的就医用药方面，一方面不断提高医疗保障水平、扩大保障范围，一方面将医保基金用好管好，减轻人民群众的负担成为了医保工作的重中之重。

  泰山区积极推进辖区内医疗机构的智能监控系统的建设，推进智能审核的应用。通过前期该系统的运维应用，事前提醒、事中监控预警、和事后责任追溯功能的时限，有效减少了各医疗机构过度诊疗、过度检查、重复用药、超限制范围用药、套餐式检验等情况的发生，特别是事前事中提醒从源头把关的形式大大提高了医院医保部门对医保处方的审核工作效率，从而规范了医生的诊疗行为，为医生合理、科学诊疗提供了保障，促进了合理检查、合理用药。通过信息化技术手段有效弥补了原来人工审核的弊端，有效减少了医保基金不合理地支出。同时通过系统的运行分析，较好地减少了人民群众就诊费用中的自费率，提高了就诊费用中医保基金的支付比例。

  “没想到这次住院花费1万多，个人只付了2000多，提前交的住院押金都没用完，还退回钱来了”。张先生为母亲办理出院的时候惊讶的说道。智能监控系统的上线运行切实减轻了群众医疗负担，切实提升了各定点医院的医保基金使用效能，实现了对定点医疗机构医保基金全方位、全流程、全环节、全链条的全面监管。（通讯员  张宸玮  关涛）