新泰市翟镇推行“3+N”网格化服务 全面提升医保群众满意度

  鲁网9月1日讯 新泰市翟镇全面推行“3+N”医保网格化服务体系，由镇政府牵头，领导医保工作站和卫生院，承担网格建设、教育培训、日常监管、问题处置、督导考核等工作。

  建立了“镇政府领导，医保办+卫生院协调，卫生室+网格员具体实施”的三级协同机制。医保办和卫生院根据“3+N”网格化服务方案，建立了任务、责任、标准“三个清单”，做到了任务明、责任清。对全镇95个网格，选优配强95名网格员，会同41名卫生室“医保小管家”，推行“贴心”服务，切实解决人民群众医保“急难愁盼”问题。投资12万元，完善医保服务大厅，配备3名专职人员；高标准打造10个医保服务示范点，以点带面，形成“十五分钟医保服务圈”。

  创新“双向联动”工作模式，实现“1+1>2”的协同效应。探索“走访－处置－反馈”三步工作法，网格员每天走访巡查，及时了解群众医保诉求，能解决的立即解决，解决不了的，按照“下级吹哨，上级响应”机制，上报卫生室解决，卫生室解决不了的报镇医保办和卫生院解决。事项办完后，网格员及时入户或电话回访。镇医保办和卫生院收到一级网格反馈的问题，立即协调村卫生室（即“医保小管家”），限期2天完成。以上问题处置完成后及时归档，形成工作台账资料。目前已解决医保问题77件，打通了医保工作服务群众的“最后一公里”。

  实行“年初定计划，每月一培训，半年一总结”，2023年以来共召开培训会8次，培养“医保明白人”1300余人次，全方位提升镇村医保服务能力。建立“双考核”工作制度，由镇医保办、卫生院牵头成立联合督导组，不定期下村检查，进行业务赋分；在全镇范围内公开监督电话，收集群众反馈意见，进行业务减分。综合两项成绩，表扬先进，约谈落后，形成“比学赶超”服务群众的氛围。开展医保政策“进村居、进企业、进校园”宣讲活动30余次。组织有条件的医院、药店、村居社区，利用大屏幕滚动播放“小高讲医保”视频节目，提高了宣传效果。依托医保工作交流微信群、翟镇之声微信公众号等形式广泛宣传医保政策，答疑释惑，解决群众医保难题，得到广泛好评。

  下一步，翟镇将持续优化医保网格化服务，充分发挥“医保小管家”作用，不断提高群众的幸福感和满意度。（通讯员  蔡培培）