泰安市妇幼保健院（市儿童医院）内分泌科：科学认识生长发育 守护儿童健康成长
鲁网12月7日讯 “孩子还不到十岁，就来月经了！”“医生，孩子还能再长高点吗？”在泰安市妇幼保健院（市儿童医院）内分泌科门诊，每天都有家长焦急地追问医生。
除了1型糖尿病、桥本氏甲状腺炎、Grave病、肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质减低症等内分泌疾病外，儿童肥胖，性早熟、矮小症等疾病在儿童内分泌科的门诊中占了相当大的比例，各种内分泌激素关系着儿童的生长、发育、物质代谢、能量代谢以及内外环境稳定协调等，内分泌正常，是儿童健康成长的基本保障。
儿童性早熟影响身心健康，家长需警惕
在孩子成长过程中，性早熟问题越来越受到关注。中国儿童性早熟发病率已达1%，即100个孩子中就有1个性早熟。性早熟已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病，且发病率逐年升高。
“性早熟患儿，如果不及时治疗干预，将直接给患儿带来身体和心理的影响。”泰安市妇幼保健院（市儿童医院）内分泌科主任刘峥称，性早熟的孩子体格提前发育，身高明显高于同龄儿，但由于过早的性发育和提前月经来潮，导致骨骺成熟过快，骨龄明显大于实际年龄，骨骺提前愈合，生长周期缩短，本该长个子的年龄却停止了生长，而最终导致成年身高矮小。此外，性早熟儿童心理与身体发育成熟度不一致，容易造成孩子心理障碍，产生焦虑、恐惧甚至自卑等情绪。
那么如何判断性早熟呢？根据《中华儿科杂志》2023年1月发布的“中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）”可见，性征有提前出现的趋势，即女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸增大，这些现象为中枢性性早熟的诊断标准之一。而在此前，我国将男童在9岁前、女童在8岁前出现第二性征定义为性早熟。
刘峥表示，总的特征是，城里孩子比农村孩子发育得早。一些现象分析，儿童性早熟跟饮食、环境、行为习惯都有莫大的关系。性早熟分为病理性和特发性两种情况——病理性指由于器质性病变造成，如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、甲状腺功能减退等疾病；特发性则排除了疾病的因素，可能与环境、饮食、生活行为和习惯有关。“我们建议家长在发现孩子出现相关症状之后，尽早前往正规医疗机构就诊，以排除病理性因素。”
对于如何预防孩子青春期发育过早启动呢，刘峥表示，青春发育的启动机制是一个非常复杂的神经-内分泌调控过程，孩子接触的物品、吃的东西和心理健康水平，都可能是性早熟的诱因。她认为，在孩子成长过程中，均衡健康的饮食习惯和生活习惯以及良好的家庭环境将有助于预防青春期发育过早启动。
刘峥认为，对于性早熟的出现，重点在于早发现、早治疗，但难点也在于早发现。“青春期的孩子有着较强的独立意识，当孩子出现相关症状时，家长可能很难发现，这就需要家长及时关注孩子身体的变化，并与孩子加强沟通。
为孩子“拔个儿”，盲目注射生长激素不可取
“门诊上，八九成家长都十分在意孩子的身高，近年来这种现象愈加明显。”泰安市妇幼保健院（市儿童医院）内分泌科主任刘峥告诉记者。“医生，我‘觉得’孩子矮；我‘觉得’他比同龄孩子低一头；我‘觉得’他属于生长缓慢……”家长们倾诉着自己的担忧，还有人抱着明确的诉求——打生长激素。
“生长激素由脑垂体分泌的一种内分泌激素，生长激素不仅会促进蛋白质的合成，影响脂肪和矿物质代谢，也会促进骨骼生长。”刘峥解释，如果存在先天性垂体发育不良或后天垂体疾病，会对生长激素分泌造成影响，导致孩子个子矮小，临床上称为“生长激素缺乏症”；还有一种情况生长激素分泌的量正常，但结构异常，由于不能发挥正常的生理功能，也需要人为干预，应用生长激素治疗。
目前“身高焦虑”比较普遍，很多家长希望自己的孩子出人头地，男孩要求175cm甚至180cm，女孩要求身高达到160cm，甚至165cm，有的家长来门诊的目的就是应用生长激素让自己的孩子身高达到家长认为的理想身高。
生长迟缓的病因非常复杂，临床上需要通过一系列检查明确病因，因病而治。小淼因身高过矮，和妈妈来到泰安市妇幼保健院就诊，通过检查小淼确诊为桥本甲状腺炎，口服药物治疗，仅一年，小淼就长高了10公分。而小淼这种情况，如果盲目进行生长激素的注射，就百害而无一利。
生长迟缓病因复杂，有的孩子尤其伴有发育异常的患儿，可能伴有基因突变，有的基因突变可以应用生长激素治疗，有的突变应用生长激素治疗可能是无效的，有的基因突变可能会导致肿瘤的发生，对于存在肿瘤发生风险的基因突变是不能应用生长激素治疗的。所以并不是所有的矮小患儿都用生长激素治疗。
患儿如果饮食习惯和生活习惯不好，内分泌科医生强烈建议要及时纠正。要早睡早起，多运动，远离肥胖，远离饮料油炸食品及过量的甜点等高脂食物。充足的睡眠、足量的运动、舒畅的心情会促进孩子自身的生长激素的分泌。相反“营养过剩、运动不足导致儿童肥胖，也会影响孩子的最终身高。不偏食、荤素搭配、营养均衡以及良好的生活习惯会促进孩子长高。”刘峥说。（通讯员 李欣 王艺璇）