宁阳县第一人民医院：发现怀孕后 孕妈们先要注意些什么？

  鲁网12月26日讯 随着社会的发展，科技的进步，产前检查是准妈妈十月怀胎必做的功课。一个健康的宝宝从孕育到出生，准妈妈们需要做哪些准备呢？无痛分娩真的不痛吗？带着这些问题，今天记者邀请到了泰安市宁阳县第一人民医院产科主任杨金平，给大家做解答！

  产检就是一种产前筛查方式，目的是在正常的怀孕人群中筛查出高风险人群，然后进行进一步的检查，诊断疾病。定期产检相当于排雷，可以做到疾病早发现、早诊断、早预防、早治疗。各种孕期疾病的出现有早有晚，之前一切正常不能代表以后都正常。据统计，孕期早产的概率是8%，子痫前期（妊娠期高血压）的概率是3%-5%，妊娠期糖尿病的概率是15%-18%，出生缺陷的概率是3%-5%。虽说怀孕生子对大数人来说都是再正常不过的生理过程，但各种问题加起来的概率也是一个不小的数字。须知孕期随时都可能遇到风险，还是应该按时定期进行产检。

  问：整个孕期需要做多少次产检？有没有特别重要的检查期？

  答：正常频次的话，整个孕期需要产检10-12次。

  每次产检都有相应需要检查的内容，其中最重要的有四次：第一次是11-14周，NT、全套的化验检查，进行早孕咨询和了解整个孕期需要注意的事项，第二次主要是做唐筛、NIPT（无创产前检测），如果是唐氏高风险，需要做产前诊断如绒毛膜活检或羊水穿刺。第三次重要产检是20-24周，主要是利用超声做胎儿的大畸形排查；最后一次是36-37周，做产前的超声检查和一些化验，判断胎儿大小、胎位和羊水情况等，用以制定分娩计划，初步决定顺产还是剖宫产。

  问：很多时候检查都正常，那能不能少查几次？

  答：虽然不良事件的发生是小概率事件，但是并不代表就一定不会发生，如果想及时发现一些严重的胎儿异常，提前发现自己或者宝宝的问题，及早干预，那就必须一步一步地来，接受系统全面的正常产检。按时、及时产检还是非常有必要的，千万不能存有侥幸心理。

  问：都说怀孕是“一个人吃俩人的饭”，怀孕期间是不是该多吃点，有利胎儿发育呢？

  答：这话就不准确了，孕期啊不是吃得越多越好，一些准妈妈，吃得多又好，而运动又少，结果造成体重大大超标。准妈妈超重带来的后果是不可轻视的，不仅在孕期会造成孕妇并发症增高，不利于胎儿成长，在分娩时，也会有困难。

  问：多补些维生素、铁、锌这些微量元素是不是更好一些？

  答：这也是错误的，一些脂溶性维生素千万不要过量服用，会引起蓄积中毒，还有可能造成胎儿畸形，如先天性心脏病以及眼睛、颚裂、耳朵的畸形，智障等。

  维生素D补充过多、还容易造成孕妇的软组织钙化；一些微量元素补充过量也是不利于健康的，曾经就有报道显示锌过量可能引发早产；铁，是必不可少的微量元素，孕期也是要补充的，但要记住也不是越多越好，铁补充过多会造成铁在体内蓄积过多，引起组织炎症和多器官受损。还要注意服用铁剂时不要同时服用钙及镁，因为钙、镁会抑制铁的吸收。为了更好地合理补充营养，孕妇可以通过检测体内微量元素来合理补充各种营养。

  问：有人说多吃水果能让孩子皮肤好，水果是绿色天然食品，这个多吃点应该没问题吧？

  答：这就是另一个误区了，许多准妈妈为了生个健康、漂亮的宝宝而拼命吃水果，甚至还把水果当蔬菜来吃。水果中的纤维素成分并不高，但是蔬菜里的纤维素成分却很高。有些水果中糖分含量很高（如西瓜、葡萄等），摄入过多，孕妇患上妊娠糖尿病的几率也随之增高。所以孕妇还是尽量多吃蔬菜，适量水果。

  问：那孕期健康和孕期饮食，孕妈在这方面应该注意些什么呢？

  答：人体所需营养素有很多，比如水、纤维素、蛋白质、维生素、脂类等等。而医生在给孕妇饮食建议时一般都会遵循这样的原则：食物广谱，粗细搭配，荤素并用，果蔬共有，饮水适量。

  问：随着胎儿的生长是不是饮食、营养，这些都会随之改变？

  答：对，孕早期的饮食原则呢是清淡均衡，大多数孕妇在孕早期会出现早孕反应，吃什么都不香，此时可以按照孕妇喜好，想吃就吃，少食多餐。

  选择易消化及促进食欲的食物来减轻早孕反应，如粥、面包干、馒头、酸奶、橙汁等。保证优质蛋白质和充足维生素的摄入。如鸡肉、瘦肉、蛋类、鱼虾、豆类及豆制品、干果类、水果及蔬菜等。营养原则是合理适当，在孕早期及孕前注意摄入叶酸，口服叶可以有效预防到胎儿的神经系统发育异常。许多天然食物中含有丰富的叶酸，如各种绿色蔬菜（如菠菜、生菜、小白菜等），及动物肝肾、豆类、水果（香蕉、草莓、橙子等）、奶制品等。

  维生素的供给也要充足。如果准妈妈的早孕反应严重影响了正常进食，可在医生建议下适当补充复合维生素片。

  问：孕中期的饮食营养原则是？

  答：中期的饮食原则是多样化，这个时间段是胎儿迅速发育的时期，处于孕中期的准妈妈体重迅速增加。这时，准妈妈要补充足够的热能和营养，才能满足自身和胎儿迅速生长的需要。营养原则呢，是要注意搭配，荤素兼备、粗细搭配，食物品种多样化。避免挑食、偏食，防止矿物质及微量元素的缺乏。

  避免进食过多的油炸、油腻的食物、甜食、以及水果，防止出现自身体重增加过快。适当注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、血和牛肉等，预防缺铁性贫血。同时补充维生素C也能增加铁的吸收。孕妇对钙的需求有所增加，多食用含钙较多的食物，如奶类、豆制品、虾皮和海带等。

  问：孕晚期的时候是不是饮食营养更得齐全？

  答：没错，孕晚期的饮食原则：少吃盐，少食多餐 ，准妈妈根据自身体重的增加来调整食谱，为分娩储存必要的能量。营养原则呢就是齐全，但是要控制，饮食保证质量、品种齐全。

  适当增加热能、蛋白质和必需脂肪酸的摄入量（多吃海鱼可利于DHA的供给），适当限制碳水化合物和脂肪的摄入（即减少米、面等主食以及油炸、油腻等食物的量），少吃水果，保证适宜的体重增长。

  增加钙和铁的摄入。经常摄取奶类、鱼和豆制品；虾皮、动物的肝脏和血液含铁量很高，应经常食用。注意控制盐分和水分的摄入量。对于一些含能量高的食物，如白糖、蜂蜜等甜食宜少吃，以防止食欲降低，影响其它营养素的摄入量。多选择体积小、营养价值高的食物，如动物性食品也就是各种肉类；减少营养价值低而体积大的食物，如土豆、红薯等，感觉胃部不适的孕妇宜少食多餐。

  问：现在用的无痛分娩是所有产妇都适用的吗？

  答：并不是。经产科医师评估不可阴道分娩，颅内高压、凝血功能异常等产妇不适合无痛分娩。这需要专业产科医生和麻醉科医生共同评估。

  问：整个过程都是完全无痛的吗？

  答：也不全是，如果产妇顺产时疼痛指数达到10级，大多数孕妇在实施分娩镇痛后疼痛评分会降低到4分以下的可忍受的轻度疼痛，其中有少部分甚至可以达到0分(无痛感)，仅仅有肚子紧的感觉。至于产后腰疼，和无痛分娩没有什么明显联系，大部分产妇是因为怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带没有完全恢复，加上抱小孩姿势不对、劳累等原因造成。

  问：有人说无痛分娩不但会让产妇在生产时没力气，还会影响孩子智力，分娩后也不能立即喂奶，这种说法正确吗？

  答：不正确，无痛分娩只阻断感觉神经，不阻断运动神经。产妇用药后几分钟不再疼痛，产妇头脑清醒，运动神经的保留不会影响子宫收缩和生产过程中的主动参与。分娩镇痛用药剂量和药物浓度只是剖宫产手术的1/10-1/20。

  此外，无痛分娩是将麻醉药物注入椎管，从而阻断神经传导，达到解除疼痛的目的，麻醉药物基本不会进入小孩体内，短时间接受全身麻醉，也不会对孩子的智力产生影响；无痛分娩的药量浓度极低，对胎儿没有什么不良影响，产后也可立即母乳喂养。有些产妇可能会有头痛、恶心，但发生率极低。

  杨金平主任为大家详细解答了女性朋友孕期的一些注意事项以及无痛分娩的问题，孕育生命是神圣而喜悦的事情，但喜悦之余还是要按时产检，科学饮食及营养均衡，祝福所有的准妈妈健康好“孕”。

  泰安市宁阳县第一人民医院产科位于精医楼四楼（东大楼），是集医疗、科研、教学等为一体的综合性临床科室。科室团队主要承担全县大部分的分娩任务，以及病理性产科的诊治和计划生育等工作，解决全县急、危、重症孕产妇的疑难问题。

  产科为国家“爱婴医院”，山东省立医院产科联盟单位，泰安市中心医院、附属医院医共体单位。科室秉承以 “业贵于专强于精、关注女性、关爱母婴，为精准医学，行德艺双馨”的服务宗旨，不断加强业务学习，提升技能操作水平，提高医疗服务质量，坚持以“病人为中心”的服务理念，始终将医疗安全放在第一位，更好的为母婴提供优质服务。（通讯员 吕珊）