一患者吐血2千毫升紧急来院 宁阳县第一人民医院多学科联合抢救16天奇迹生还

　　鲁网泰安5月9日讯  4月16日上午10点，120急救车疾驰而来，在家中呕血不止的陈先生被送到宁阳县第一人民医院急诊科。家属对医生介绍说，昨天晚上，陈先生已经在家中呕吐3、4次。呕吐物呈暗红色，有黑色的血块，而且，大便是黑色的。今天早上又呕吐3次，同样是暗红色血液，大约有2000毫升。

　　急诊科医护人员立即为陈先生建立两条静脉通道，血压55/35mmHg，给予药物升压，同时通知消化内科急会诊。10点31分，陈先生的血压回升至90/50 mmHg，病情稍稍稳定的陈先生转入消化内科继续治疗。12点34分，陈先生再次出现呕血、血压下降的症状，消化内科医护人员立即组织抢救，心电监护、吸氧、扩容升压、止血、抑酸护胃、输血……半小时后，陈先生心率稳定于80次/分、血压稳定于90/50mmHg左右，病情暂时趋于稳定。

　　经各项辅助检查后，陈先生确诊为失血性休克、上消化道出血、肝硬化、食管胃底静脉曲张、低蛋白血症。随后，经过胸外科、普外二科、内分泌科、医学影像科、胃镜室等科室多学科联合会诊讨论，医生们为陈先生制定了“胃镜探查+剖腹探查术+脾切除术+贲门胃底血管离断术”的手术治疗方案。19点54分，陈先生被推进手术室，静脉复合麻醉后进行胃镜检查，食管下段静脉曲张，胃底可见血凝块，未查见明显占位征象。

　　术中，普外二科、胸外科专家联合讨论，医生们表示，陈先生的出血点不能完全确定，不具备胃镜下止血条件，建议进行开放式手术治疗。随着陈先生的腹腔被打开，医生发现，陈先生的脾脏肿大，胃静脉和贲门处的静脉曲张严重，肝脏硬化严重。果断给予切除肿大的脾脏，切断结扎胃静脉和贲门处的静脉曲张，生理盐水反复冲洗止血。

　　4月17日凌晨1点15分，手术顺利完成，随即陈先生转入重症医学科继续治疗。陈先生被转入后立即在气管插管处连接呼吸机辅助呼吸，补充血容量、药物升压加镇静治疗、维持血氧饱和度、胃肠减压、腹腔引流、输液抗菌、吸痰拍背。术前、术中、术后，陈先生一共输血：血浆1800毫升、悬浮红细胞22U、冷沉淀24U、血小板2U。术后第7天，陈先生病情稳定，带着气管切开、套管，腹腔引流管、胃管、尿管的他转入普外二科病区进行常规性治疗。在科室医护人员的精心治疗、护理、照料下，陈先生的各引流管逐渐拔除。术后第16天陈先生恢复良好，已经能下床活动了。

　　这是一个多学科联合从死神手中夺回患者生命的故事，一本厚重的病历，一颗颗沉甸甸的心，记载了抢救、再抢救，复苏、再复苏，与死神拉锯、与生命赛跑的全过程，记载了宁阳县第一人民医院多学科医护人员大医精诚、医者仁心，将一个垂危的生命从死亡线上拉回的仁心仁术。（通讯员  王文博  王磊）